Кампания за пациенти с репродуктивни нарушения се проведе в Клиниката по ендокринология и болести на обмяната към УМБАЛ „Свети Георги“ – Пловдив. Целта на безплатните прегледи бе ранно откриване и навременно лечение на заболявания, които често стоят в основата на проблемите с фертилитета. Кои фактори водят до репродуктивни проблеми,  как влияе начинът ни на живот и кога трябва да потърсим консултация с ендокринолог – TrafficNews разговаря с д-р Екатерина Бабаджанова-Христова, специализант по Ендокринология и болести на обмяната.

- Кои са най-честите ендокринологични причини за репродуктивни проблеми при жените?

- В практиката най-често виждаме жени със синдром на поликистозни яйчници, инсулинова резистентност, заболявания на щитовидната жлеза и повишени нива на серумен пролактин. При жени с нередовен менструален цикъл и повишено окосмяване често откриваме поликистоза, която нарушава овулацията. Проблемите с щитовидната жлеза също могат да доведат до трудности при зачеване или спонтанни аборти.

- А при мъжете – кои хормонални и метаболитни нарушения са най-често срещани?

- При мъжете все по-често срещаме ниски нива на тестостерон, проблеми с хипофизната жлеза и метаболитен синдром. В практиката наблюдаваме как мъже с високо кръвно, захарен диабет и затлъстяване имат понижени стойности на тестостерон и нарушения в спермограмата. Това директно се отразява върху репродуктивните способности.

- Как начинът на живот влияе върху фертилитета?

- Начинът на живот е ключов за репродуктивното здраве. При жените хроничният стрес повишава нивата на кортизол, което потиска гонадната функция и може да доведе до липса на овулация и нередовен цикъл. 

При мъжете заседналият начин на живот и небалансираното хранене водят до наднормено тегло, а мастната тъкан е активен ендокринен орган – в нея се осъществява повишена конверсия на андрогени в естрогени. Това нарушава хормоналния баланс и често води до влошаване на спермограмата – намалена подвижност и качество на сперматозоидите.

Дори малки промени – редовно движение, по-здравословно хранене и контрол на стреса, могат да възстановят хормоналното равновесие и да подобрят шансовете за зачеване.

- Кога е препоръчително една двойка да потърси консултация с ендокринолог?

- Препоръчваме консултация с репродуктивен специалист след една година безрезултатни опити за зачеване, а при двойки над 35 години – още след 6 месеца. Ако жената има нередовен цикъл, главоболие, секреция от гърдите, повишено окосмяване, проблеми с теглото, е добре да се направи изследване възможно най-рано.

- Какви изследвания най-често назначавате при пациенти с репродуктивни затруднения?

- Най-често правим пълен хормонален профил – оценка на щитовиднa жлеза, пролактин, полови хормони, кръвна захар и изследване за инсулинова резистентност. При жените е важно да установим дали има овулация, а при мъжете – дали има достатъчно тестостерон и нормално образуване на сперматозоиди. Допълнително може да назначим ехография или спермограма за по-точна оценка.

- Как се различава подходът към лечението при жените и при мъжете?

- При жените често целта на лечението е възстановяване на овулацията, а при мъжете- нивата на тестостерона и показателите от спермограмата. Винаги подхождаме индивидуално – няма универсално решение, защото причините са различни.

- Може ли да се предотвратят някои от ендокринните заболявания, които влияят на репродуктивното здраве?

-Да – затлъстяването, инсулиновата резистентност и предиабетът са примери за състояния, при които можем да си помогнем чрез поддържане на нормално тегло и балансирана диета. Редовните профилактични прегледи помагат за ранно откриване на проблеми, които иначе могат да се изявят едва при опит за бременност.

- Какви са основните сигнали, които не бива да се пренебрегват – както при жените, така и при мъжете?

- При жените тревожни сигнали са липса на редовен цикъл (период между менструациите под 21 или над 35 дни, оскъдно или прекалено обилно кървене), необяснимо напълняване, прекомерно окосмяване, акне, поява на стрии по корема или секреция от гърдите.

При мъжете това са понижено сексуално желание, еректилна дисфункция, необяснима промяна в телесното тегло. Ранната консултация често предотвратява години неуспешни опити.

- Има ли тенденция за увеличаване на репродуктивните проблеми в България и кои са възможните причини за това?

-Да, в последните години все повече млади хора се обръщат към специалисти с подобни оплаквания. Основни причини са отлагането на родителството за по-късна възраст, по-високите нива на стрес, качеството на храната, заседналият начин на живот и затлъстяването. Замърсяването на околната среда и някои вредни навици като тютюнопушене и редовен прием на алкохол също играят роля.

- Каква е ролята на мултидисциплинарния подход – сътрудничеството между ендокринолог, гинеколог и уролог?

- Репродуктивните проблеми рядко имат една единствена причина – затова работата в екип е ключова. Например, при жена с поликистозни яйчници е нужно ендокринолог да контролира хормоналния дисбаланс, гинеколог да проследи яйчниковата функция и в частност овулацията.

При мъже с нарушения в спермограмата урологът има ключова роля – например при варикоцеле, което е една от честите причини за влошени показатели. Така се постига най-добър резултат за двойката.

- Какви практически съвети бихте дали на хората, които искат да подобрят шансовете си за зачеване?

- Поддържайте нормално тегло, хранете се пълноценно, движете се редовно и ограничете алкохола и тютюнопушенето. Научете се да управлявате стреса – дори кратки разходки и добър сън имат значение.

Към жените - проследявайте менструалния си цикъл и се уверете, че той е овулаторен, започнете прием на фолиева киселина 3 месеца преди планирана бременност.

И най-важното – не чакайте твърде дълго, ако има затруднения, а потърсете навреме специалист.