Днес отбелязваме световния ден на зрението. По този повод разговаряхме с д-р Тодор Тасков, трето поколение офталмолог в клиника „Луксор“.

Ето и интервюто с медика:

Д-р Тасков, днес на 14 октомври се отбелязва световният ден на зрението. Бихте ли ни дали малко повече информация за това събитие?

Световният ден на зрението се отбелязва всяка година в ден четвъртък от втората седмица на октомври – в настоящата година 14 октомври. Целта на това събитие е да се насочи вниманието върху социално-значимите очни заболявания, които могат да доведат до намалено зрение или слепота. Глобално се организират различни кампании за откриване на най-честите болести, както и се увеличава информираността на хората. Очите са може би най-важният сетивен орган. Те  ни дават 80 - 85% от информацията за околния свят и затова опазването му е толкова важно. Хората, които са засегнати в световен мащаб са много – около 315 млн. души имат трайно намалено зрение, а около 45 млн. са слепи.

Кои хора са най-застрашени?

Очните заболявания са разнообразни и засягат всички възрастови групи – от новородени бебета до столетници. Почти няма хора, които никога през живота си да не са се консултирали с офталмолог. Застрашени са хората, които неглижират очните си проблеми и не търсят навременна помощ. Не са редки и случаите на пациенти, които се „самолекуват“ – използват капки, препоръчани им от съсед или останали от друг член на семейството, които не са подходящи за конкретното заболяване. В България достъпността до специалисти по очни болести разполагащи с качествена апаратура е много добра за разлика от някои от развиващите се страни. Всеки човек може да извърши ранна консултация, за да се предприемат необходимите лечебни действия на време.

Кои са най-честите, социално-значими заболявания на очите?

Катарактата е най-честото очно заболяване, което е на челното място по причиняване на обратима слепота. Интересен факт е, че това е най-често извършваната хирургична намеса в световен мащаб. Въпреки това много хора нямат достъп да медицински заведения, където да бъде извършена тази операция. Една от наскоро оповестените цели на Световната Здравна Организация  е да се създадат нови здравни заведения именно в по-неразвитите региони за лечение на това заболяване. За радост апаратурата и технологиите се развиват много бързо и съвременното лечение е свързано с добри резултати.

Други заболявания, които са социално значими са макулната дегенерация свързана с възрастта и очните прояви при диабет. Броят на засегнатите хора от тези две заболявания става все по-голям особено в развитите страни, което се дължи на съвременния начин на живот – използване на екранни устройства в голяма част от будната част на деня, недостатъчен прием на витамини, нездравословно хранене с прием на много захарни изделия, алкохол.

Разкажете малко повече за макулната дегенерация – кои са причините за заболяването, може ли да се предпазим и какво е лечението?

Както става ясно от наименованието на заболяването основен рисков фактор е възрастта. Застрашени са хората над  50 г. възраст, но с нарастване на възрастта нараства и възможността да се развие това заболяване. След 80 г. възраст рискът нараства многократно. Другите рискови фактори са европейската раса, фамилна обремененост с някои генетични варианти, тютюнопушене, проникване на УВ - светлина до макулата, артериална хипертония, хиперхолестеролемия, наднормено тегло. Разбира се последните няколко фактора са променими и могат да бъдат добре коригирани при добра мотивация.

Заболяването засяга централното зрение, но много рядко води до пълна слепота, защото периферното зрение остава незасегнато.

Макулната дегенерация свързана с възрастта е две форми – суха и влажна. Сухата е по-честа (около 80%) и се свързва с натрупване на отложения наречени друзи и постепеннa атрофия на някои от слоевете на ретината. Всичко това води до намалена зрителна острота, изкривяване на линиите, които нормално трябва да са прави. Сухата форма не е лечима, но се счита че намаляването на рисковите фактори и балансирано хранене с прием на антиоксиданти, витамини, бетакаротени - лутеин и зеаксантин води до забавяне на прогресията му.

Влажната форма е по-рядка, но по сериозна. Представлява прорастване на абнормни съдове под ретината, което води до отделяне на кръвни елементи или плазма. Понякога може сериозно да се наруши целостта на съдовата стена, което да доведе до сериозен  излив и оток на ретината и намалено зрение, което настъпва много по-бързо отколкото при сухата форма. В крайните етапи, ако пациентите не се лекуват, се развива фиброваскуларен цикатрикс или белег, който се свързва с трайно намаление на зрението.

Често пациентите разбират за заболяването, когато зрението е силно намалено и затова се препоръчват редовни прегледи след 50 г. – веднъж годишно.

Какво е лечението и достъпно ли е то за пациента?

Голям прогрес в лечението на влажната форма на макулна дегенерация настъпи с навлизането и развитието на Anti – VEGF терапията от 2004 г. Това представлява медикамент, който с бърза манипулация се поставя в окото. При спазване на стриктни лечебни схеми с поставяне му на определени итервали, това лечение може доведе до подобряване на анатомичните и функционални резултати при много пациенти. Смятам за голям успех и факта, че в България от 1 април 2020 г. се реимбурсира от здравната каса лечението на пациенти с такъв медикамент.

Споменахте, че при диабетно болните също може сериозно да се наруши зрението. Колко опасен е диабетът за очите?

Темата за диабета и очите е изключително важна, тъй като това е едно от най-разпространените заболявания в България и в световен мащаб. Според данни на Световната Здравна Организация в световен мащаб са диагностицирани над 400 млн. души, а в България са над 520 000 души. Това прави  диабета едно от социално-значимите хронични заболявания. За съжаление това е и заболяването, което най-често причинява намалено зрение при хората в трудоспособна възраст. Диабетът води до увреждане на малките кръвоносни съдове – развива се т.н. микроангиопатия. Първоначално в  ретината се наблюдават малки кръвоизливи и разширения на капилярите (микроаневризми), постепенно се развиват изменения в съдовете, които водят недостатъчно изхранване на ретината. В резултат на това се получават стимули за разрастване на нови съдове, които не са пълноценни и могат лесно да се разкъсат и изкървят. Описаните промени в ретината се наричат диабетна ретинопатия. При диабет може да се засегне и централната част на ретината - макула и да се развие диабетен макулен оток. Перманентно повишената кръвна захар, която често се съпътства и с високо кръвно налягане води до излив на кръвни елементи и плазма в макулата. Пациентите се оплакват от намалена зрителна остротата. Както при всяко заболяване и тук препоръчвам на пациентите да търсят лекарската помощ на време, тъй като това определя и резултата от лечението. А лечението е поставяне на Anti-VEGF медикамент през определени интервали от време. По настоящем Здравната каса реимбурсира лечението с този медикамент за диабетен макулен оток. Резултатите при навременно започнато лечение са добри. Според тежестта на диабетната ретинопатия може да се наложи поставяне и на друг медикамент от групата на кортикостероидите или да се извърши лазерлечение. В допълнение за успешното лечение изключително важен е контрола на кръвната захар, както и редовни консултации с офталмолог. При нелекувани пациенти в крайните стадии може да се развие вътрешен кръвоизливи в окото – хемофталм, съществува и опасност от отлепване на ретината.

Тук е момента да кажа, че лекарите от очна болница „Луксор“ ще извършват безплатни профилактични прегледи на диабетно болни хора, членове на Асоциация „Диабет“, в няколко населени места около Пловдив до края на месец октомври. Инициативата е съвместно с Българската Асоциация по диабет и „Байер - България“.

Какво бихте пожелали на нашите читатели в деня на зрението?

Тазгодишното мото на деня на зрението е „Обичайте очите си“. Бих пожелал на вашите читатели да обичат себе си като цяло, да обръщат внимание и да се грижат за здравето си. В по-широк смисъл думата обич е натоварена с много положителна енергия и дано хората да имат повече време и възможности да правят нещата, които обичат.