Как ще реагирате, ако закриете едното си око и се окаже, че не виждате нормално? Никой не можа да подозира колко сериозно може да се окаже състоянието му, докато не посети очен лекар.

"Глаукомата - тихият крадец на зрението", така го нарича Д-р Росица Николова от Очна болница "Луксор". Тя разказва за читателите на TrafficNews.bg, как протича заболяването, какви мерки да вземем и как да съумеем да съхраним зрението си .

- Д-р Николова, какво представлява заболяването Глаукома и какви са симптомите му?

Глаукомата е заболяване, което настъпва бавно, неусетно, без болка, без дразнене и прогресивното му напредване води до необратими промени. Ако трябва да съм напълно точна глаукомата е оптична нервопатия, при която настъпва загуба на ганглийни клетки на ретината с атрофия и екскавация на зрителния нерв, които се съпътстват с прогресиращо ограничаване на периферното зрение и снижение на зрителната функция до слепота. Именно това прави глаукомата да  бъде  една от основните причини за необратина слепота в сетовен мацаб ! За сведение, годишно в Америка се диагноситицират над 200 000 новооткрити случаи на глаукома.

В повечето случаи, по една или друга причина, пациентите си закриват едното око и чак тогава осъзнават, че всъщност с едното си око не виждат достатъчно добре. При глаукомата започва отпадането на зрително поле от периферията, а ние сме свикнали да разчитаме повече на централното си зрение на двете очи, докато не закрием едното си око, за да го изследваме, няма как да разберем дали двете очи виждат еднакво добре. Идвайки при нас, на преглед, ние съответно потвърждаване или отхвърляме наличието на диагнозата Глаукома. Много важно е да отбележем, че заболяването води до необратима слепота. Бидейки открита в по-ранен стадий, може да бъде контролирано прогресирането му.

- Споменахте за диагностицирането на глаукомата, как всъщност се случва това?

- Моето мнение е че всеки има право на зрение, всеки има право да вижда, но зависи от самия човек да се погрижи за зрението си. За да може да се открие едно такова заболяване е препоръчително да се посещават профилактични прегледи веднъж годишно. В тях се извършва пълна диагностика, като при измерване на по-високо вътреочно налягане/ВОН/, се прави денонощна крива. С нея се цели установяването на денонощните пикове и спадове във ВОН. Освен това се изследва и перифеното зрение, т.нар. периметрия. Ако е необходимо се прави скенер на зрителния нерв, измерва се централната дебелина на роговицата. Всички данни от изследванията се взимат предвид, за да може да се постави или отхвърли диагнозата Глаукома.

- Кои са основните фактори за развитието на това заболяване?

Може би първо трябва да разясним, че всъщност има няколко вида глаукома! Тя можа да се унаследява и съответно да означава като вродена или да бъде придобита. Разделя се още на откритоъгълна и закритоъгълна глаукома. Съответно рискови фактори са: фамилната обремененост, възрастта ( след 45години зачестява заболяемостта, но и по-младите ни пациенти не са "застраховани"), късогледство повече от 4 диоптъра, съдови фактори ( студени крайници, синдром на Рейно, сърдечно-съдови заболявание, вазоспазъм и др.), травма, медикаменти ( дълготраен прием на кортикостероиди), вече установена глаукома на едното око, по-високо ВОН и други. Има някои видове глаукома, които се срещат по-често при хора с определена раса или географска принадлежност (например Псевдоексфолиативната глаукома се среща по-често в Средиземноморските и Скандинавските страни). Глаукомата не е заболяване само на напредналата възраст. Имам пациент на 35год. с ВОН 50mmHg., който си е правил изследвания преди 4 години и тъй кото състоянието му е било нормално, не е посещавал профилактични прегледи. Очевидно периодът е достатъчен, за да се появят промени. Подобен е и случаят на едно момче претърпяло катастрофа. Непосредствено след инцидента не са установени изменения, но 3 години по-късно, бавно и постепенно без дранене и болка се появява високо ВОН. Това са случаи които показвт че никой не е "застрахован" срещу развитието на това заболяване.

- Как се лекува заболяването глаукома?

Основно цел е постигането на „прицелно налягане”, при което не прогресират промените в диска на зрителния нерв и зрителното поле, при максимално подобрение на качестово на живот. Лечението бива няколко вида:

- Медикаментозно- чрез капки. Има разнообразни медикаменти, които се изписват естествено съобразно състоянието на пациента. Монотерапия е най-честият избор, но при нужда се пристъпва към двойна-, тройна- или четворна комбинация.

- Лазер-терапия- прилага се при недостатъчно компенсирано ВОН или като първоначална стъпка на лечение(като по-атравматичен и щадящ метод). Тя бива ALT= аргон лазерна трабекулопластика и SLT= селективна лазерна трабекулопластика. SLT-терапията е за предпочитане, тъй като се постига биологичен ефект, без термично увреждане на тъканите, което обуславя и възможността за повтаряне на лазерната техника. В нашата клиника разполагаме с последно поколение на този апарат, който показва едни много добри и задоволителни резултати. Има група от пациенти, при които този вид терапия е основна и това налага предимството на SLT пред другите алтернативи.

- Оперативното лечение е насочено към минимално инвазивната хирургия с така нар. MIGS- възстановяване на нормалния физиологичен отток на ВОТ (iStent, Hydrus, каналопластика) или създаването на нов път за отичане на ВОТ (XEN, Cy Pass, PreserFlo MicroShunt). Друг всеобщо познат имплант е Express импланта. Все още „златен стандарт” в глаукомната хирургия остава класическата трабекулектомия.

- Цитофото или крио-терапия- прилага се в краен случай при не компенсирани глаукоми след неуспешно  консервативно и оперативно лечение.

 Моето мнение е че трябва да се прецини най- подходящият метод на лечение, според вида и степента на напредналост на глаукомните изменения.

- Лечението бива ли субсидирано от Здравната каса?

Да, по-голямата част от изследванията минават по Здравна каса. Лазерното, хирургичното лечение и много от медикаментите биват реимбурсирани. Това позволява голяма достъпност за пациентите на гореизброените. Затова ние, лекарите постоянно апелираме към редовно посещаване на профилактични прегледи, с цел откриването на глаукомата в една по-ранна фаза, в която не са напреднали отпадните промени в зрението.

Скрининговите прегледи не са за пренебрегване. Те се правят най-активно в седмицата на Глаукомата, но после пациентите ни забравят да се проследяват.

Всеки има право на зрение. И зависи изцяло от него самия да го съхрани, ние съблюдаваме и се грижим това да е така.